O que as pesquisas revelam sobre a indicação da Cannabis para tratar transtorno de humor ou bipolaridade.

Sumário

  1. Quais os sintomas da bipolaridade e como é feito o diagnóstico?
  2. Quais os sintomas do transtorno de humor ou bipolaridade?
  3. Como é feito o diagnóstico de transtorno de humor?
  4. As formas de tratamento do transtorno de humor: convencional e com cannabis
  5. A cannabis como apoio terapêutico para o transtorno de humor

Transtorno de humor ou transtorno bipolar são questões relacionadas à saúde mental. De forma geral, a vida das pessoas que têm esse diagnóstico oscila entre dois extremos emocionais: a tristeza (depressão) e a euforia (mania).

Obviamente, qualquer pessoa passa por períodos de mais tristeza ou mais alegria ao longo de sua vida cotidiana.

No entanto, quando se fala em bipolaridade, o indivíduo apresenta de forma repetida uma variação de humor que se alterna entre períodos de depressão, euforia ou os dois juntos.

Segundo dados de 2019 da Organização Mundial da Saúde (OMS), a bipolaridade afeta cerca de 140 milhões de pessoas no mundo todo — algo em torno de 2,5% da população brasileira.

Quais os sintomas da bipolaridade e como é feito o diagnóstico?

A pesquisadora do Programa de Transtornos Afetivos do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), Doris Moreno, explica que, durante a oscilação de humor, há um comportamento mais sociável, mas aliado a uma maior irritabilidade e agressividade. 

“O episódio depressivo no transtorno bipolar tem uma duração média de duas semanas, sendo caracterizado por uma tristeza intensa, perda de prazer e de apetite e insônia. Diferentemente da mania e hipomania, a pessoa dorme mal e está sempre cansada. Ademais, há uma intensificação de pensamentos desesperançosos e pessimistas que, junto da baixa autoestima, podem acarretar em suicídio”, explica a pesquisadora em entrevista ao Jornal da USP.

Ainda que seja mais comum o diagnóstico em pessoas na faixa dos 16 aos 25 anos,  o transtorno pode se manifestar desde a infância até a terceira idade.

A pesquisadora explica que “metade dos pacientes começam a manifestar a doença com episódio depressivo e a outra metade dos pacientes começam com episódio de mania”.

Quais os sintomas do transtorno de humor ou bipolaridade?

Quando se pensa nos sintomas a pesquisadora divide os pacientes em dois grupos:

No primeiro caso, os episódios recorrentes de mania e depressão apresentam excesso de confiança, impaciência, alucinações e delírios.

No segundo caso, as ocorrências de hipomania, apresentam uma euforia menos intensa, mas com uma depressão mais aguda. 

“A segunda condição é mais comum do que a primeira, o que dificulta ainda mais o diagnóstico, uma vez que é facilmente confundido com o transtorno depressivo e atrapalha o tratamento do paciente. A doença demora de cinco a dez anos entre o início dos sintomas e o diagnóstico, ou seja, os psiquiatras demoram para fechar o diagnóstico e, nesse tempo, a pessoa já teve inúmeros episódios de internações, tentativas de suicídio”, explica a pesquisadora.

Nos casos mais depressivos do transtorno do humor, há um risco maior do paciente apresentar outros problemas, como dificuldade de realizar atividades cotidianas ou mesmo manter relacionamentos, além da perda de apetite, picos de ansiedade extrema e ou abuso do álcool e outras drogas.

Como é feito o diagnóstico de transtorno de humor?

Os profissionais da saúde devem estar muito atentos aos sintomas para poder realizar um diagnóstico sério. Afinal, são muitos fatores que podem definir o quadro, como por exemplo: hereditariedade, presença de condições estressantes, uso de substâncias ou alterações hormonais fora dos padrões.

Por isso, além da conversa com o paciente e familiares para entender como as crises ocorrem, uma série de exames biológicos são recomendados.

As formas de tratamento do transtorno de humor: convencional e com cannabis

É importante ressaltar que, até o momento, não há relatos de cura para pessoas que convivem com o transtorno bipolar. Porém, é possível controlar as crises para que o paciente tenha uma vida regular.

As formas de tratamento mais aplicadas pelos médicos psiquiátricos envolvem uso contínuo de fármacos para estabilizar o humor como, por exemplo, os anticonvulsivantes, antipsicóticos e, durante os episódios de depressão, antidepressivos. 

“A maior parte de substâncias utilizadas são os antipsicóticos de nova geração, com diferentes efeitos colaterais e cada pessoa vai tomar uma ou mais dessas medicações no início da doença. Aquelas pessoas privilegiadas, que não demoraram muitos anos para começar a se tratar adequadamente, conseguem utilizar apenas uma substância”, pontua Dra Doris.

A cannabis como apoio terapêutico para o transtorno de humor

É fato já esclarecido pela ciência que o uso medicinal da cannabis, diante da sua gama de fitocanabinoides que se conectam com o corpo humano através do sistema endocanabinóide, tem propriedades neuromoduladoras.

Ou seja, regulação das habilidades cognitivas, humor, estresse e sono. Isso explica o grande aumento de prescrição médica para tratar ansiedade e depressão, por exemplo, conforme já abordamos neste site.

A revisão de estudos realizados pela Prospects for the Use of Cannabinoids in Psychiatric Disorders aponta que a interrupção da sinalização de endocanabinoides resulta em aumento da ansiedade e vigilância excessiva. 

Porém, quando se fala em transtorno bipolar, que em muitos casos tem crises desencadeadas pelo uso de substâncias psicoativas, é preciso cautela ao fazer a indicação dos produtos à base de cannabis.

A própria FioCruz fez uma revisão sistemática de uma série de estudos sobre os benefícios da cannabis para tratamento de problemas relacionados à saúde mental, dentre eles o transtorno de humor.

Neste caso, a instituição conclui que “não existem estudos clínicos sobre o uso de CBD no tratamento do transtorno bipolar. Considerando esses resultados, Khoury e autores classificaram as evidências sobre o uso de CBD no transtorno bipolar como categoria F, considerando a falta de estudos adequados que comprovem eficácia ou não eficácia”.

Um outro estudo realizado pela Science Direct discutiu a  “A prevalência e os correlatos clínicos do uso de cannabis e do transtorno por uso de cannabis entre pacientes com transtorno bipolar“, e constatou que cerca de 20% dos pacientes com transtorno de humor,  desencadeiam crises por uso de cannabis, o que sugere ligação significativa entre o uso dessa planta e os sintomas maníacos.

Resultados mais efetivos

Pessoas com transtorno bipolar necessitam de acompanhamento médico, pois o uso de medicamentos convencionais para equilibrar as oscilações de humor é importante, assim como a adoção de psicoterapias e outras ferramentas terapêuticas, que a depender do paciente e da análise clínica, pode ou não incluir a produtos à base de cannabis.

De qualquer forma, adotar hábitos mais saudáveis no dia a dia, como uma dieta mais natural, fazer atividades físicas, exercícios de respiração, regulação do sono são fundamentais para controlar as crises. 

“Também é preciso que o paciente faça o que eu chamo de ‘dieta do bipolar’, a noite se colocar para dormir e se ‘chutar’ da cama de manhã, mesmo que não esteja querendo”; é o que destaca Doris Moreno para a garantia de uma estabilidade por um maior período de tempo.

Fontes bibliográficas